Artrose, Osteartrite Osteoartrose ou Gonoartrose são denominações para uma mesma doença que afeta os joelhos. A osteoartrose é uma patologia degenerativa que pode acometer um ou ambos os membros. Nela, ocorre uma destruição progressiva da cartilagem articular, levando ao aparecimento de dor e deformidade.
Hoje, inúmeros brasileiros são afetados por essa doença e com o aumento da longevidade a osteoartrite está se tornando uma doença muito frequente. Vale lembrar que os sintomas e a deformidade aumentam se não ocorre um tratamento adequado.
A dor inicialmente aparece após alguma atividade, mas na evolução da artrose, pode aparecer em repouso e durante à noite. A dor pode ser referida como sensação de peso, queimação, ferroadas ou agulhadas. Com o avanço da degeneração, a dor pode se tornar crônica com períodos de piora, quando existe um processo inflamatório. Com o agravamento da artrose começam aparecer outros sintomas. Algumas pessoas apresentam dor e dificuldade para iniciar o movimento após algum período em repouso, que ocorrem mais frequentemente pela manhã, depois os sntomas se amenizam.
Ainda é possível ocorrer a limitação da mobilidade do joelho tendo dificuldade para realizar a flexão e extensão completa. Pode ainda estar presentes o inchaço da articulação e a crepitação, que é o barulho de ranger no movimento.
Os sintomas aparecem aos poucos, elevando sua intensidade com o aumento da degeneração do joelho, quando então passam a ser constantes e frequentes.
A osteoartrite é causada por diversos fatores e geralmente é conjunto desses fatores que levam ao aparecimento da doença, porém os mais importantes são a idade e a obesidade.
o envelhecimento da cartilagem e a diminuição da força muscular, são fatores que parecem com o aumento da idade, e favorecem o aparecimento da artrose. O aumento do peso corporal é um fator extremamente importante, e de grande risco para o desenvolvimento da osteoartrose do joelho.
Nos casos mais avençados, ocorrem as deformidades , o que agrava ainda mais o funcionamento do joelho
O diagnóstico é realizado por meio da história clínica, exame físico e exames complementares como o Raio-X e em alguns casos a Ressonância Magnética.
O tratamento pode variar de acordo com a idade do paciente, grau de artrose e intensidade dos sintomas.
Segundo as recomendações da OARSI (Osteoarthrits Researcg Society Internacional), o melhor tratamento da Osteoartrite é uma combinação de terapias não farmacológicas e farmacológicas.
As recomendações gerais para o tratamento da osteoartrite são:
- Diminuição do peso corporal
- Exercícios físicos adequados
- Sapatos com absorção de impactos
- Fisioterapia
- Hidroterapia
- Acupuntura
- Uso de muletas
- Uso de órteses
- Drenagem linfática
- Reeducação postural (RPG) e liberação miofacial
Tratamento Medicamentoso
O tratamento medicamentoso inicial, é realizado com drogas, que tem como objetivo, controlar a dor e a inflamação, com analgésicos e antiinflamatórios. Pode-se associar outras drogas que tentam retardar a progressão da artrose e melhorar a cartilagem articular, são usadas inúmeras substâncias com esse objetivo: glucosamina, condroitina, colágeno, cúrcuma e outras mais .
Medicina Regenerativa
A medicina Regenerativa passou a ter papel importante no tratamento da
Artrose, e algumas substâncias podem ser injetadas no interior do joelho
A primeira escolha para se injetar no Joelho é o ácido Hialurônico, e chamamos
de Viscosuplementação. O ácido hialurônico é um componente normal do joelho,
no entanto, nos quadros degenerativos, está diminuído, e portanto se faz sua
reposição, levando a uma diminuição dos sintomas.
Existem outras opções, de células, que podem ser injetadas no interior do joelho
com objetivo regenerativo.
- PRP : Plasma Rico em plaquetas
- Células adiposas microfragmentadas
- Células Cartilaginosas
Tratamento Cirúrgico
Quando as medidas gerais, tratamento medicamentoso e a medicina
regenerativa falham no controle da evolução da artrose o tratamento cirúrgico
pode ser necessário.
Algumas cirurgias podem ser realizadas:
- Artroscopia: realiza-se a limpeza, um toalete da articulação
- Osteotomia: Cirurgia que corrige a deformidade do joelho
- Prótese Unicompartimental : Prótese quando ocorre o acometimento apenas
de um compartimento - Prótese Total do Joelho: É a substituição total do joelho
- Bloqueio de nervos sensitivos: Utilizado para a diminuição dos sintomas
dolorosos
